ภาพนี้ถ่ายในระหว่างการผ่าตัดทารกในครรภ์ที่ดําเนินการที่ 24 บาคาร่าออนไลน์ สัปดาห์ของการตั้งครรภ์, เพื่อเอาเนื้องอกในหัวใจที่เรียกว่า teratoma intrapericardial. แขนของทารกในครรภ์ (ระบุด้วยลูกศรสีน้ําเงิน) ถูกดึงออกจากมดลูกและยกขึ้นเพื่อให้ศัลยแพทย์สามารถทําแผลเข้าไปในหน้าอกของทารกในครรภ์ได้ ลูกศรสีเหลืองบ่งบอกถึงผนังมดลูกของแม่ (ภาพนี้ไม่ได้แสดงการผ่าตัดของ Baby Juan แต่เป็นภาพครั้งแรกที่ทําหัตถการ) (เครดิตภาพ: AJOC)
ศัลยแพทย์ในฟิลาเดลเฟียเพิ่งเอาเนื้องอกออกจากสิ่งที่อาจเป็นหัวใจที่เล็กที่สุดที่เคยได้รับการผ่าตัด
หัวใจเป็นของทารกในครรภ์อายุ 21 สัปดาห์ซึ่งยังอยู่ในครรภ์”ทารกในครรภ์มีความยาวรวมเพียงประมาณ 6 นิ้ว [15 เซนติเมตร] และหัวใจของเขามีขนาดเท่ากับถั่วลิสง บางทีอาจน้อยกว่านั้นหนึ่งเซนติเมตรหรือน้อยกว่านั้น” Dr. Jack Rychikแพทย์ที่ CHOP ได้ทําการผ่าตัดทารกในครรภ์มากกว่า 1,400 ครั้งตั้งแต่ปี 1995 ตามรายงานของเจ้าหน้าที่ของโรงพยาบาล ขั้นตอนเหล่านั้นส่วนใหญ่ได้ทําเพื่อแก้ไขกรณีของ spina bifida ซึ่งเป็นข้อบกพร่องที่เกิดของกระดูกสันหลัง
อย่างไรก็ตามการผ่าตัดหัวใจของทารกในครรภ์นั้นมีความเสี่ยงอย่างมากและไม่ค่อยได้ทํา Rychik กล่าว เขาบอกกับ Live Science ว่าทีม CHOP ทําหัตถการเพียงเพราะเป็นเรื่องของชีวิตหรือความตายสําหรับทารกในครรภ์ เนื้องอกมีขนาดเท่ากับวอลนัทซึ่งใหญ่กว่าหัวใจและกําลังบีบอวัยวะเล็ก ๆ Rychik กล่าว
แม่เซซิเลียเซลลาอาศัยอยู่ในอุรุกวัย เธอได้ไปพบแพทย์โรคหัวใจในเด็กที่นั่นดร. Roberto Canessa ซึ่งส่งข้อความถึง Rychik ด้วยวิดีโอของมวลแปลก ๆ ที่เขาเห็นในโซโนแกรมของ Cella [7 ตํานานเด็กหักล้าง]
”เขาส่งมันมาให้ฉันและพูดว่า ‘นี่มันอะไรกันเนี่ย'” นายรีชิกกล่าวRychik กล่าวว่าเขายอมรับว่ามวลเป็นเนื้องอกที่หายากมากและเติบโตอย่างรวดเร็วที่เรียกว่า teratoma intrapericardial เนื้องอกดังกล่าวเติบโตบนถุงรอบหัวใจและสามารถสร้างแรงกดดันร้ายแรงต่อหัวใจของทารกในครรภ์ได้หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ตรวจสอบ
โชคดีที่ Cella และ Pablo Paladino คู่หูของเธอสามารถบินไปฟิลาเดลเฟียได้ในเวลาไม่กี่วัน และทีม CHOP ก็พร้อมสําหรับการผ่าตัด
”ถ้าเรารออีกวันฉันคิดว่ามันคงจะสายเกินไปแล้ว” Rychik “เนื้องอกมีขนาดใหญ่เกินไป”
ในการผ่าตัดทารกในครรภ์แพทย์ได้วางแม่ไว้ใต้การดมยาสลบเป็นครั้งแรกซึ่งดมยาสลบทั้งแม่และทารกในครรภ์ ทีมปฏิบัติการประกอบด้วยหัวหน้าศัลยแพทย์ Dr. Holly Hedrick, Rychik และศัลยแพทย์อีกสามคนจากนั้นศัลยแพทย์ทําแผลเข้าไปในมดลูกของแม่และระบายน้ําคร่ํา (ต่อมาถูกแทนที่ด้วยน้ําคร่ําเทียม) เมื่อมาถึงจุดนี้ทารกในครรภ์ซึ่งเป็นเพศชายถูกดมยาสลบเพิ่มเติมเพื่อให้แน่ใจว่ามันจะยังคงอยู่นิ่งสําหรับขั้นตอน
จากนั้นมันเป็นเรื่องของการเข้าถึงหัวใจของทารกในครรภ์ ในการทําเช่นนี้ Rychik อธิบายว่าทีมยกแขนของทารกในครรภ์ออกจากมดลูกอย่างประณีตโดยทิ้งศีรษะและลําตัวที่เหลือไว้ในครรภ์
”การเอาแขนออกและหน้าอกขึ้น [เรามั่นใจว่า] หน้าอกจะพร้อมใช้งานสําหรับการผ่าตัด” Rychik “จากนั้นแผลจะถูกทําที่หน้าอกและซี่โครงจะถูกตัดเหมือนในผู้ใหญ่”แพทย์สามารถตัดเนื้องอกออกจากถุงหัวใจของทารกในครรภ์ได้ จากนั้นพวกเขาก็เย็บแผลในทารกในครรภ์ใส่ลงในครรภ์และเย็บมดลูกเพื่อให้การตั้งครรภ์ดําเนินต่อไป เซลล่าถูกเย็บกลับขึ้นมา
ภาพนี้แสดงให้เห็นถึงการกําจัดของเนื้องอกในระหว่างการผ่าตัดทารกในครรภ์ (ภาพนี้ไม่ได้แสดงการผ่าตัดของ Baby Juan แต่เป็นภาพครั้งแรกที่ทําหัตถการ) (เครดิตภาพ: AJOC)
ในขณะที่ขั้นตอนกําลังดําเนินการอยู่ทีมได้ตรวจสอบหัวใจของทารกในครรภ์อย่างต่อเนื่องผ่านภาพที่ฉายโดยโพรบอัลตร้าซาวด์ขนาดเล็กมากซึ่ง Rychick แนะนํา ภาพ sonogram สดช่วยให้ศัลยแพทย์หลีกเลี่ยงการบีบอัดหัวใจในระหว่างขั้นตอนและปิดกั้นการไหลเวียนของเลือด
ขั้นตอน 3 ชั่วโมงส่วนใหญ่ประสบความสําเร็จ แต่ศัลยแพทย์ไม่สามารถตัดเนื้องอกทั้งหมดออกไปได้ Rychik กล่าว ประมาณ 2 เปอร์เซ็นต์ของเนื้องอกนั้น “แนบสนิทสนมเกินไป” กับหัวใจเขากล่าว
”เรากังวลว่าถ้าเราเอาสิ่งสุดท้ายนั้นออก มันอาจทําให้หัวใจเสียหายได้” บาคาร่าออนไลน์
